Что такое добровольное медицинское страхование? (2008-09-23)
В этой статье я постарался изложить информацию о ДМС простым доступным языком.
По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) Вы можете посещать только свою районную поликлинику, в которой стоят многометровые очереди из бабушек, получать только жизненно необходимые медицинские услуги и рассчитывать на приезд скорой помощи на базе автомобиля ГАЗель из ближайшего отделения...
Полис ДМС - это возможность для физических лиц/сотрудников юридических посещать любые ведомственные поликлиники, поликлиники бизнес и VIP уровня за счет страховой компании, тем самым, экономя собственные средства, т.к. по полису ДМС услуги этих поликлиник обойдутся Вам на порядок дешевле.
Вы можете получать в этих поликлиниках определенный программой страхования перечень медицинской помощи от высококвалифицированных врачей и специалистов, проходить диагностические обследования на самом современном оборудовании, лечить болезни, проводить мероприятия по их профилактике, воспользоваться услугами профессиональной скорой помощи/реанимации, получить высококачественное стоматологическое лечение и т.п. В общем, получить все, что мы получаем в обычной городской больнице, только более качественно и на современном уровне.
Для юридических лиц это возможность существенно расширить соцпакет для сотрудников (многие предпочтут иметь ДМС вместо лишней тысячи-двух рублей к окладу, ведь 12 000-24 000 тысячи в год - это и есть полис ДМС!), уменьшить налогооблагаемую базу, да и просто подрасти в глазах собственных сотрудников и обеспечить их качественной медицинской помощью. Также через ДМС можно отнести на себестоимость 3% от фонда заработной платы организации. Амбулаторно-поликлиническая программа является базовой. На нее можно "навешать" другие, не менее нужные и на хорошем качественном уровне программы (см. ниже).
КТО МОЖЕТ БЫТЬ СТРАХОВАТЕЛЕМ?
Страхователями могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации.
НА КАКУЮ СУММУ СТРАХУЮТСЯ РИСКИ?
Устанавливается она страховщиком (СК), в зависимости от выбранных условий страхования, уровня оказываемой медицинской помощи и факторов риска застрахованного серьезно выставить на деньги страховую компанию. Как правило, она в несколько раз выше премии, однако все очень индивидуально. Можно просто взять прикрепление к выбранному медицинскому учреждению и пользоваться всеми услугами, предоставляемыми там, без ограничений по страховой сумме.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СТОИМОСТЬ ДМС?
- Состояния здоровья застрахованного
- Выбранных программ страхования
- Уровня выбранных медицинских учреждений
- Возраста застрахованного
- Факторов риска для здоровья застрахованного (опасные условия труда и т.п.)
- Статуса застрахованного (физлицо сотрудник юрлица иностранец)
- Количества застрахованных лиц по одному договору
- Брэнда и престижности страховой компании
- Убыточности страховой компании по тем или иным договорам
Премия по ДМС может колебаться от 2 000 до 200 000 (!) рублей и более.
ПРОГРАММЫ ДМС:
- «Вызов скорой помощи»
- «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
- «Помощь на дому»
- «Личный врач фирмы»
- «Стоматология»
- «Экстренный стационар»
- «Плановый стационар»
- «Роды»
- «Детские медицинские программы»
- «Санаторно-реабилитационные программы»
- «Лечение за рубежом»
- «Все перечисленное на VIP уровне» (будете с министрами и звездами шоу-бизнеса в одной палате лежать!)
ПРИ ВЫБОРЕ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:
- С какими мед. учреждениями работает компания
- Кто уже (крупные фирмы) является клиентами СК по ДМС
- Насколько качественно специалисты страховой компании следят за уровнем обслуживания своих клиентов по ДМС
- Предоставляет ли правовую защиту страховая компания своему клиенту
- Насколько компания профилирована под ДМС (чем больше компания занимается личным страхованием, тем, как правило, качественней у нее ДМС)
ПРИМЕР, КОТОРЫЙ ПОКАЗЫВАЕТ ВЫГОДУ ДМС:
Есть на рынке компании, которые предоставляют программы по ДМС на ОЧЕНЬ хорошем уровне, при этом, не заламывая за это безумные деньги. К примеру: залечить зуб в хорошей частной клинике при обычном посещении стоит порядка 4-5 тысяч рублей. А по программе ДМС «Стоматология» в одной из страховых компаний,в этой же самой поликлинике , Вы сможете в течение 1 (!) года:
- Консультироваться у всех специалистов клиники
- Проводить любые процедуры с анестезией
- Делать рентгеновские снимки
- Лечить хоть все 32 зуба от кариеса в течение года с применением качественных импортных материалов
- Пломбировать каналы
- Восстанавливать разрушенные на 13 зубы
- Снимать (по показаниям) зубные отложения
- Фторировать зубную эмаль 1 раз в год
- Производить хирургическое вмешательство при необходимости
И все это - без ограничений, за счет страховой компании, отдав взнос порядка 7000-10 000 рублей за человека в год. Выгода налицо, согласитесь!
По Вашему желанию страховая компания может заключить договор на обслуживание Вас в той платной поликлинике, в которую Вы привыкли ходить или которая ближе к Вашему месту жительства работы. Однако для физлиц это делается не всегда.
Автор: Белов Виталий
Источник: 711.ru
По техническому заданию Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания РФ, в рамках государственного контракта юридическая компания Tenzor Consulting Group разработала проект федерального закона «Об основах туристской деятельности в РФ» (в части внесения обязательного страхования жизни и здоровья туристов). Как сообщает пресс-служба фирмы, после утверждения законопроекта Аппаратом Совета Федерации, закон будет представлен на рассмотрение в Государственную думу.
Только каждый второй страхователь, которому довелось обращаться за выплатой в страховую компанию в последние полтора-два года, был полностью удовлетворен выплатой и качеством сервиса.
«Страховая отказалась платить», — написала в своем блоге в живом журнале Ольга, маркетолог одной из столичных компаний.
Вот уже полгода, как нашу страну штормит от непрекращающегося кризиса. Жизнь изменилась до неузнаваемости. Куда-то пропал «кричаще-лоховатый» гламур, лоск и блеск в глазах и манерах менеджеров «среднего звена».
Начать свой бизнес - смелый шаг. Все знают, что в России свое дело открывают только по-настоящему мужественные люди, готовые преодолевать все трудности, которые чинят дельцам бюрократы, инфляция, ненадежные партнеры.
